Exposición a Estreptococo del grupo B en mujeres mexicanas en edad reproductiva / Exposure to group B Streptococcus among Mexican women in reproductive age

OBJECTIVE: To assess the prevalence of IgG antibodies against Group B streptococci (GBS) among women of reproductive age in Mexico. MATERIAL AND METHODS: Serum specimens were drawn from 15 to 40 year-old women, representative of all regions and socioeconomic levels of the country. The sample was randomly selected from Banco Nacional de Sueros (National Sera Bank); serum samples were collected during a national seroepidemiologic survey conducted in 1987-1988. The assays for standardization and for evaluation of seroprevalence were carried out at the Hospital de PediatrÝa del Centro MÚdico Nacional Siglo XXI (Children's Hospital) Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) (Mexican Institute of Social Security) from January to November 1995. IgG antibodies against group B antigen were studied with an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) developed in our lab. Group B antigen was produced and purified from the reference strain GBS 110. RESULTS: A total of 2669 serum samples were studied; 2405 were positive to anti-group B antigen IgG antibodies, for a seroprevalence of 90.2. No differences in prevalence were found among the different age groups or among the different states of the country. CONCLUSIONS: The high seroprevalence of antibodies against GBS suggests that young women in Mexico are commonly exposed to GBS infection.

Infecciones en trasplante en pediatría: Parte II: infecciones virales, parasitarias e infecciones en trasplante de médula ósea y xenotrasplante / Infection in pediatric transplant recipients: Part II: viral and parasitosis infections and infections in children with bone marrow trasplantation or xenotrasplant

Las infecciones virales y parasitarias en pacientes trasplantados tienen una morbilidad y mortalidad asociadas importantes y representan un alto costo en la atención médica de dichos padecimientos, ya que la mayoría requiere manejo hospitalario. La infección por citomegalovirus (CMV) se vigila en la actualidad mediante pruebas que permiten separar a los pacientes trasplantados que padecen infecciones activas de los que tienen infecciones latentes, como la antigenemia pp65 de CMV en leucocitos. La enfermedad linfoproliferativa por el virus de Epstein-Barr puede ser tratada en algunos casos sólo mediante la disminución de la inmunosupresión, pero en otros a través de la administración de quimioterapia. Las infecciones que ocurren en quienes reciben trasplante de médula ósea requieren un enfoque particular dada la neutropenia inicial con la que cursan y la enfermedad de injerto contra huésped en trasplantes alogénicos. Las infecciones en el xenotrasplante representan un campo de investigación interesante y menos explorado que las infecciones en otro tipo de trasplantes.

Infecciones en trasplante en pediatría. Parte I.Infecciones bacterianas y fúngicas en órgano sólido / Infections in pediatric transplant recipients. Part 1. Solid-organ bacterial and funagal infections

Las infecciones en niños trasplantados requieren un estudio particular debido a su compromiso inmunológico. En la Ciudad de México se realizan trasplantes renales, de hígado y de médula ósea en la población infantil, cada vez en mayor número. Lo anterior obliga a conocer las infecciones que los afectan con la finalidad de realizar mejor prevención de éstas. El éxito del procedimiento quirúrgico también puede verse afectado por la presencia de infecciones graves. La vigilancia de las infecciones que afectan a esta población infantil debe realizarse con métodos que permitan identificar la presencia de infecciones activas para poder brindar un tratamiento anticipado y prevenir el desarrollo de enfermedad. En esta revisión se presentan los aspectos más relevantes en la prevención y el manejo de las infecciones bacterianas y fúngicas en niños trasplantados.

Manejo del paciente neutropénico febril / Management of children with fever and neutropenia

Las infecciones en pacientes con cáncer y neutropenia en países en vías de desarrollo continúan siendo causadas en su mayoría por bacilos gramnegativos. Las alteraciones inmunológicas que se presentan después de la administración de la quimioterapia o radioterapia o ambas, son múltiples y son responsables de la adquisición de infecciones. Es probable que las infecciones nosocomiales sean causa de un número importante de casos de infección por bacilos gramnegativos en aquellos lugares donde éstos ocupan un lugar importante de los aislamientos clínicos. El manejo de este tipo de pacientes debe ser multidisciplinario y es importante identificar a aquellos pacientes de alto y bajo riesgo (duración de la neutropenia mayor de 7 días y menor de 7 días respectivamente). La exploración física minuciosa es una parte importante en el abordaje clínico, así como el seguimiento a lo largo del tratamiento antibiótico. El tratamiento empírico inicial debe ser racional y estar dirigido de acuerdo a la epidemiología de cada lugar. En centros hospitalarios donde los bacilos gramnegativos continúan siendo la etiología más frecuente, el tratamiento combinado que incluya un betalactámico y un aminoglucósido debe seguir siendo el tratamiento de elección. El tratamiento con un solo antibiótico no es recomendable en nuestro medio. Las infecciones por hongos deben sospecharse en pacientes con neutropenia y fiebre que no mejoran a pesar de un manejo antibiótico adecuado al cuarto o quinto día de haberse iniciado éste. La colitis neutropénica es una complicación grave que puede presentarse en pacientes con neutropenia, su manejo implica una vigilancia estrecha debido a la mortalidad asociada con un tratamiento no oportuno.

Streptococcus agalactiae en varones que acuden a una clínica de infertilidad. Manifestaciones clínicas y seminales / Streptococcus agalactiae in males attent to infertility clinic. Clinical and seminal manifestations

Objetivo. Evaluar la participación de la infección por S agalactiae (SGB) en varones que acuden a una clínica de infertilidad. Material y métodos. Se realizó una revisión de los aislamientos de SGB obtenidos en líquido seminal de parejas que acudieron en un período de 11 meses, a la clínica de esterilidad e infertilidad del Instituto Nacional de Perinatología. A todos los pacientes se les realizó espermatobioscopía y urocultivo además de examen general de orina. Resultados. Se obtuvieron 381 cultivos de líquido seminal de los cuales se identificaron siete pacientes con aislamiento de SGB, cuatro mostraban epidídimo engrosado y/o doloroso y tres adenopatía inguinal. Solo uno mostró sintomatología vesical y dos mostraron goteo terminal. Los serotipos de SGB identificados en líquido seminal mostraron una frecuencia similar a la que se ha informado en aislamientos cervico-vaginales de mujeres mexicanas embarazadas, predominando el serotipo I en 4 de 7 pacientes y el serotipo III solo en uno. Ninguno de los pacientes mostró hematuria microscópica. En tres pacientes el urocultivo mostró un aumento bacteriano inferior a las 100,00 unidades formadoras de colonias/mL. Conclusiones. Los hallazgos clínicos y paraclínicos en esta serie de casos apoy la posibilidad de enfermedad genital en varones por SGB

Hemosiderosis pulmonar idiopática: informe de un caso y revisión de la literatura / Idiopathic pulmonary hemosiderosis: a case report

Introducción. La hemosiderosis pulmonar idiopática es una enfermedad causada por hemorragia capilar alveolar, de etiología desconocida, estableciéndose el diagnóstico por exclusión, ya que existen las formas secundarias. En México se han reportado sólo 34 casos. Presentación del caso clínico. Preescolar femenino de 5 años, sin antecedentes de importancia. Padecimiento de 4 meses caracterizado por palidez súbita, disnea, fiebre, tos y hemoptisis. La radiografía de tórax mostró opacidad heterogénea en apex derecho, cambiante a hemitórax izquierdo; anemia microcítica, hipocrómica y reticulocitosis; hemosiderófagos en esputo inducido, y captación parahiliar derecha con eritrocitos marcados con galio 67. Su forma secundaria de la enfermedad. Se manejó con prednisona, permaneciendo asintomática por 5 meses, falleciendo posteriormente, sin contar con mayor información. Conclusiones: Es una enfermedad rara, de difícil diagnóstico, clásicamente manifestada por la triada: anemia, hemoptisis e infiltrado alveolar difuso cambiante. La presencia de hemosiderófagos en esputo inducido orienta al diagnóstico. El pronóstico es malo a mediano plazo y no existe tratamiento específico